XI結核合併症例での抗HIV療法
4．HIV感染症合併結核の治療
感受性菌であれば、非HIV感染者における結核と同様に抗結核薬によく反応する。治療法としては、イソニアジド（INH）、RFP、ピラジナミド（PZA）、エタンブトール（EB）（あるいはストレプトマイシン）の4剤を2ヵ月間投与し、その後INH、RFPの2剤を4ヵ月継続して、全治療期間を6ヵ月とする、いわゆる標準短期療法でよいとされている9）。しかし、6ヵ月治療では再発率が高く、治療期間を延長した方がよいという報告があり14）、適切な治療期間については議論がある。臨床的に効果の遅い症例や3ヵ月以上結核菌の喀痰培養が陽性の症例では治療期間を3ヵ月間延長すべきである9）。
多剤耐性菌の場合は予後不良であり、感受性の残った薬剤とフルオロキノロン製剤などを用い、長期の治療が必要となる。
しかし、多剤耐性結核に対するベダキリン、プレトマニド（本邦未承認薬）、リネゾリドの新治療法では、HIV陽性者と陰性者の間で、治癒率、重篤な副作用、死亡率に差がなかったという報告がある15）。